Scegliere un laser CO2 per il ringiovanimento cutaneo frazionato? Cosa cercare

Pelle del viso dopo il ringiovanimento laser

Attualmente, la tecnologia del ringiovanimento frazionato della pelle del viso utilizzando un laser CO2 - fototermolisi frazionata ablativa - ha guadagnato ampia popolarità tra i pazienti e i medici specialisti. Sul mercato esiste un gran numero di dispositivi per questi scopi in varie fasce di prezzo. Pubblicità aggressiva, aspetto accattivante, informazioni incomplete sulle caratteristiche tecniche del dispositivo laser (o silenzio deliberato su di esse) spesso distraggono gli acquirenti dall'analisi delle capacità tecniche del dispositivo laser, da cui dipende il risultato finale della procedura.

In questo articolo cercheremo di capire a quali caratteristiche tecniche prestare particolare attenzione quando si sceglie un dispositivo laser CO2 per il ringiovanimento cutaneo frazionato.

Metodo frazionario di ringiovanimento della pelle

L'essenza del metodo frazionario di ringiovanimento cutaneo è la formazione di microzone laser sulla pelle, all'interno delle quali avviene l'ablazione del biotessuto.

L'effetto ringiovanente della procedura è determinato dai seguenti fattori:

  • riduzione dell'area della pelle (tessuto cicatriziale) a causa della densità della posizione delle microzone e della loro dimensione (diametro);
  • grazie alla profondità controllata della microzona, che raggiunge il derma medio e profondo, e la dose controllata di calore (riscaldamento) sul derma medio e profondo, viene stimolata l'attività dei fibroblasti, che porta all'attivazione del processo di neocollagenesi ;
  • attivazione del processo di neocollagenesi a seguito della stimolazione dell'attività dei fibroblasti dovuta alla profondità controllata della microzona, che raggiunge il derma medio e profondo, e una dose controllata di esposizione al calore (riscaldamento) al derma medio e profondo;
  • rivascolarizzazione della zona trattata (distruzione del microcircolo), che, in combinazione con l'infiammazione asettica, favorisce la formazione di giovani fibre di collagene ed elastina.

Inoltre, la persistenza e la gravità del risultato della procedura sono direttamente proporzionali alla profondità della microzona.

Le microzone hanno lo stesso diametro (determinato dal diametro del raggio laser focalizzato). Questo diametro dovrebbe essere di almeno 100 micron e non più di 250 micron (riduce al minimo il rischio di complicanze).

La densità delle microzone sulla pelle è assicurata dal design di un attacco speciale: uno scanner per l'ablazione frazionata.

Poiché la profondità della microzona determina l'efficacia del risultato finale del ringiovanimento, dovrebbe essere regolata in base ai compiti di ringiovanimento.

L'ablazione del biotessuto (formazione di microzone) è fornita da un impulso laser CO2. La microzona risultante è costituita da più zone di azione laser: - zona di ablazione, zona di coagulazione, zona di diffusione termica.

Allo stesso tempo, come accennato in precedenza, la profondità della zona di ablazione influisce sull'efficacia della tecnica. Le zone di coagulazione e rilassamento termico (diffusione) dovrebbero essere ridotte al minimo, perchéun'eccessiva esposizione termica aumenta il periodo di riabilitazione e può causare complicazioni.

In altre parole, la tecnologia di ringiovanimento laser CO2 frazionato richiede:

  • rimozione (ablazione) di una microarea di tessuto biologico (pelle) a una certa profondità;
  • fornire una zona di coagulazione controllata e minimamente sufficiente;
  • surriscaldamento minimo dei tessuti biologici che circondano la zona di ablazione - la zona minima di diffusione termica;
  • distanza regolabile tra le zone di ablazione.

La profondità alla quale avviene l'ablazione dei tessuti biologici dipende dalla potenza dell'impulso e dalla durata del suo impatto.

L'ampiezza della zona di coagulazione e diffusione termica dipende principalmente dalla durata dell'esposizione, ad es. durata dell'impulso. Poiché la tecnologia del ringiovanimento frazionato richiede la minimizzazione di queste zone, i parametri di impulso ideali sonopotenza massima in impulso breve minimo. . .

Inoltre, se la durata dell'impulso è inferiore o paragonabile al tempo di rilassamento termico della pelle (250 - 500 μs), la zona di diffusione termica sarà minima, ma sufficiente per il riscaldamento termico degli strati medio e profondo del derma, fornendo un effetto rigenerante. Qui passiamo ai parametri del dispositivo laser, che determinano l'efficacia della procedura frazionata:

  • potenza di impulso;
  • gamma di durate degli impulsi.

I moderni dispositivi laser a CO2 possono funzionare in modalità continua, impulso-periodico (impulsato) e super-impulso.

Il metodo frazionario è realizzato solo in una modalità di funzionamento superpulsata o pulsata di un laser a CO2.

Nella modalità a impulsi, è possibile regolare la potenza e la durata dell'impulso. La potenza può essere regolata al valore di potenza massima del dispositivo, che è 30-40 W. La durata minima di tali impulsi è limitata a 1-10 ms (millisecondi - 10-3 s).

Modalità super impulsi- una modalità speciale di funzionamento del laser, in cui la potenza dell'impulso non è regolata, ma raggiunge un valore di picco, che è 2 - 2, 5 volte superiore al valore di potenza massima del dispositivo ed è 75 - 100 W (a una potenza nominale di il dispositivo in modalità continua 30 - 40 W ). La durata del superimpulso può essere regolata nell'intervallo da 10 a 1000 μs (microsecondi -10-6 s).

Il vantaggio dell'utilizzo della modalità superpulse rispetto alla modalità pulsata è che per ottenere lo stesso effetto sulla pelle, possiamo utilizzare durate più brevi (rispetto alla modalità di funzionamento pulsata), il che consente di ridurre al minimo la zona di diffusione termica (mentre mantenere l'efficienza del derma di riscaldamento termico) e quindi ridurre il periodo di riabilitazione e ridurre significativamente la probabilità di possibili complicanze.

Allo stesso tempo, la potenza del superimpulso è 2, 5 volte superiore alla potenza di un impulso convenzionale, il che consente di raggiungere la profondità di ablazione richiesta, fornendo l'effetto di ringiovanimento, con una durata minima di esposizione.

Se confrontiamo l'effetto sulla pelle di un superimpulso e un impulso convenzionale della stessa energia, in entrambi i casi si ottiene la stessa profondità della microzona, tuttavia, l'ampiezza della zona di coagulazione e diffusione termica quando esposta a un impulso convenzionale è molto più ampio di quando esposto a un superimpulso. L'ampiezza della microzona stessa dopo l'esposizione a un impulso convenzionale è più ampia a causa della maggiore durata dell'impulso, e questo aumenta anche il periodo di riabilitazione e crea ulteriori rischi di complicanze.

Con un'ulteriore esposizione: la formazione di una microzona vicina, in modalità pulsata, è possibile la sovrapposizione di zone di diffusione termica e la formazione di zone di accumulo di calore, il che porta a un significativo surriscaldamento dei tessuti cutanei e aumenta il rischio di complicanze. In modalità superpulse, questa sovrapposizione non si verifica.

Per alcuni scopi (ad esempio, il rimodellamento della cicatrice), la profondità di ablazione di un impulso potrebbe non essere sufficiente, quindi viene utilizzata la tecnica degli impulsi ripetuti in un punto di impatto. Allo stesso tempo, l'uso di un superimpulso con una durata inferiore al tempo di rilassamento termico della pelle ha anche un vantaggio significativo, perché un impulso ripetuto non porta all'accumulo di energia termica e ad un aumento della zona di diffusione termica, fornendo la profondità di ablazione richiesta. In modalità pulsata, tale accumulo si verifica e viene aggiunto al calore delle microzone vicine, il che porta a un significativo surriscaldamento del tessuto biologico circostante e ad un aumento del periodo di riabilitazione.

Il metodo di ringiovanimento cutaneo frazionato in alcuni casi richiede l'uso di superimpulsi più lunghi del tempo di rilassamento termico della pelle, nonostante carichi termici significativi. Ad esempio, il trattamento delle cicatrici ipertrofiche, la levigatura delle rughe profonde richiede un profondo ringiovanimento cutaneo, ad es. effetto coagulativo-termico su tutti gli strati del derma (vengono utilizzati impulsi con una durata di 800 - 1000 μs). Pertanto, un'ampia gamma di regolazione della durata del super impulso espande significativamente la funzionalità del dispositivo, consentendo di influenzare efficacemente diversi strati della pelle, a seconda dei compiti di ringiovanimento.

Requisiti per i dispositivi laser per il ringiovanimento cutaneo frazionato

Tutto quanto sopra ci consente di descrivere i requisiti che il dispositivo deve soddisfare per un efficace ringiovanimento cutaneo frazionato:

  • La potenza massima del dispositivo laser CO2 in modalità continua deve essere di almeno 30 W.
  • Presenza obbligatoria di una modalità di funzionamento superpulse del dispositivo. Vi ricordo che la potenza in modalità super-pulse non è regolata e raggiunge i suoi valori di picco.
    Le interfacce di alcuni modelli di dispositivi consentono di regolare la potenza media in modalità super-pulse, ma il valore di questa potenza non supera i 15 W (per i dispositivi, la potenza è di 30 W). Inoltre, la regolazione della potenza media in modalità superpulse è prevista per la durata dei super impulsi e della pausa tra di essi. Cioè, se hai un dispositivo del genere di fronte a te, modificando la potenza media del superimpulso, dovresti vedere il cambiamento nella durata del superimpulso e la pausa tra di loro. Se non lo vedi, o la potenza del superimpulso può essere impostata fino alla potenza massima del dispositivo (30 W), allora hai la solita modalità a impulsi dichiarata dal venditore come modalità superimpulso.
  • Nella modalità superimpulso, la regolazione della durata del superimpulso dovrebbe essere fornita in un ampio intervallo, compresi i valori di 250-500 μs (tempo di rilassamento termico della pelle).
    In alcuni modelli di dispositivi, è possibile impostare l'energia per impulso (valori in J o mJ), che è uguale al prodotto tra potenza e durata dell'impulso. Con questa impostazione di parametro, dovresti vedere il valore dell'ampiezza dell'impulso per comprendere chiaramente la capacità del laser di lavorare con durate dell'impulso vicine al tempo di rilassamento termico della pelle.
  • Lo scanner per la procedura di ringiovanimento cutaneo frazionato dovrebbe fornire una regolazione della densità della posizione delle microzone e una regolazione del numero di impulsi in ciascun punto di esposizione.

I venditori di laser CO2 spesso enfatizzano la velocità di scansione e le dimensioni delle figure di scansione come vantaggi del dispositivo presentato. Queste caratteristiche sono determinate in misura maggiore dal design dell'ugello - scanner. Naturalmente, questi parametri influiscono sulla velocità della procedura, che è senza dubbio attraente. Tuttavia, sono i parametri del dispositivo laser che influiscono sull'efficacia della procedura: potenza, presenza di una modalità superimpulso, gamma di durate superimpulso. Tienilo a mente quando scegli una macchina laser.